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- Le
CHROME et ses
composés
- Par
Edouard
Bastarache
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- Introduction
:
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- C'est
un métal gris-blanc très
résistant à l'usure. Le chrome est
produit à partir de la chromite, FeO.Cr2O3, par
rôtissage et extraction sous forme de chromate
qui est alors réduit en métal de chrome.
- L'oxyde
de chrome vert, la chromite de fer, le bichromate de
potassium et les colorants commerciaux (stains) sont
les composés employés par les potiers.
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- Formes
Physiques et Chimiques :
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- Le
chrome a un poids moléculaire de 52. La plupart
des composés du chrome sont des solides
à la température ambiante, quoiqu'une
exception notable est le chlorure de chromyl, un
composé hexavalent de chrome qui est un liquide
fumant.
- Les
propriétés chimiques et toxicologiques
du chrome diffèrent nettement selon
l'état de la valence du métal. Le chrome
se rencontre sous forme métallique (valence 0),
et avec des valences pouvant varier de 2+ à 6+,
mais seuls le trivalent (3+) et l'hexavalent (6+) se
rencontrernt fréquemment. Le chrome 2+ s'oxyde
fréquemment et rapidement en 3+ et 4+, et les
états 5+ se rencontrent seulement comme
intermédiaires dans la conversion entre les
états 3+ et 6+.
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- Certains
Composés Communs du Chrome
:
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- Bivalents
(Cr2+) :
- Chlorure
chromeux CrCl2
- Sulfate
chromeux CrSO4
- Trivalents
(Cr3+) :
- Oxyde
chromique Cr2O3
- Sulfate
chromique Cr2(SO4)3
- Minerai
de chromite FeO.Cr2O3
- Hexavalents
(Cr6+) :
- Trioxyde
de chrome CrO3
- Acide
chromique H2CrO4
- Anhydrides
de l'acide chromique :
- Chromate
de sodium Na2CrO4
- Chromate
de potassium K2CrO4
- Bichromates
:
- Bichromate
de sodium Na2Cr2O7
- Bichromate
de potassium K2Cr2O7
- Bichromate
d'ammonium (NH4)2Cr2O7
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- Utilisations
et Sources d'Exposition :
-
- Le
chrome se rencontre dans :
- -la
production du chrome métal;
- -la
production d'alliages résistants à la
corrosion: acier avec du chrome (ferro-chrome);
- -le
chromage électrolytique: la pièce
métallique à couvrir de chrome est
placée comme électrode dans une solution
d'acide chromique additionnée d'acide
sulfurique. Le chromage épais (hard
type-épaisseur de 5-10µm) peut causer une
exposition significative au chrome tandis que le
chromage mince (bright type-épaisseur
0.5-1µm) ne cause aucun risque significatif
d'exposition excessive au chrome;
- -la
fabrication de chromates et de bichromates à
partir du chromate de fer. Ceux-ci ont beaucoup
d'applications en lithographie, industrie textile,
imprimerie, tannerie, teinture, photographie, et dans
l'industrie de la peinture;
- -la
fabrication de briques réfractaires pour les
fours de l'industrie métallurgique;
- -l'utilisation
des dérivés trivalents: anhydride
chromique utilisé comme pesticide dans la
conservation du bois;
- -la
soudure d'alliages contenant du chrome. La soudure sur
acier inoxydable par le processus manuel à
l'arc électrique libère des particules
qui, après leur dépôsition dans la
zone respiratoire, permet la solubilisation
progressive du chrome. D'autre part, les particules
libérées par la soudure sous gaz inerte
(MIG) ne sont pas très solubles.
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- Le
bioxychlorure de chrome (Cl2CrO2) est un
composé liquide volatil de chrome hexavalent
utilisé dans un grand nombre de processus de
synthèse: polymérisation
oléfinique d'hydrocarbures, oxydation
d'hydrocarbures, production d'aldéhydes et
cétones
-
- Le
chrome est présent sous forme de traces dans
beaucoup de produits (ciments, agents de blanchiment,
bandes magnétiques....) qui peuvent causer de
l'allergie de la peau.
- Le
chrome peut également être présent
dans la fumée de tabac.
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- Toxicologie
Clinique :
-
- Le
chrome est un oligo-élément essentiel et
il est présent dans les tissus dans son
état trivalent.
-
- I-Classification
du Chrome et ses Composés :
-
- Les
composés du chrome varient
considérablement quant à leurs effets
toxiques et cancérogènes. Pour cette
raison, l'ACGIH divise ses composés
inorganiques en un certain nombre de groupements:
-
- A-Métaux
et Alliages de Chrome :
- incluant
- -le
chrome métal;
- -les
aciers inoxydables;
- -les
autres alliages contenant du chrome.
-
- B-Composés
Divalents du Chrome (Cr2+) (Composés Chromeux)
:
- incluant
- -le
chlorure chromeux (CrCl2);
- -le
sulfate chromeux (CrSO4);
-
- C-Composés
Trivalents du Chrome (Cr3+) (Composés
Chromiques) :
- incluant
- -le
sulfate chromique (Cr2(SO4)3);
- -l'oxyde
chromique (Cr2O3);
- -le
chlorure chromique (CrCl3);
- -le
sulfate chromique de potassium
(KCr(SO4)2);
- -le
minerai de chromite.
-
- D-Composés
Hexavalents du Chrome(Cr6+) :
- incluant
- -le
trioxide de chrome (CrO3);
- -l'anhydride
des chromates de l'acide chromique (par exemple
Na2CrO4), les bichromates, (par exemple, Na2CrO7), et
les polychromates.
-
- Les
sels hexavalents sont considérés comme
les plus dangereux
-
- Le
chrome trivalent est mal absorbé par inhalation
et par la peau intacte, ayant pour résultat une
basse toxicité systémique. Cependant, si
le chrome trivalent accède à la
circulation systémique, des effets toxiques
peuvent se développer.
-
- II-Voies
d'Absorption et Exposition :
-
- A-Inhalation
:
-
- L'inhalation
des sels hexavalents de chrome fortement
hydrosolubles, tel l'acide chromique, le bichromate de
sodium, et le bichromate de potassium, peut avoir
comme conséquence une absorption
systémique substantielle. Les sels moins
hydrosolubles sont peu susceptibles de produire
d'effets systémiques mais peuvent produire des
effets pulmonaires.
- Le
chrome métallique et les sels chromeux ou
chromiques (valences 0, +2, +3) sont absorbés
de façon minimale par inhalation. Le
dépôt pulmonaire local de ces sels a
été observée après
exposition mais sans évidence d'effets
systémiques défavorables.
-
- B-Ingestion
:
-
- Les
sels hexavalents sont convertis par le suc gastrique
en trivalents avant leur absorption.
- Les
sels trivalents de chrome sont absorbés
après ingestion, mais seulement 1% à 25%
de la dose ingérée est
absorbé.
- L'ampleur
de l'absorption varie selon le sel impliqué et
les circonstances de l'ingestion.
-
- C-Absorption
Dermique :
-
- Les
sels hexavalents sont généralement bien
absorbés de façon topique par la peau
intacte.
- Le
chrome hexavalent peut pénétrer la peau
et être transformé en chrome trivalent
qui devient un haptène et partie de la
réaction allergique causant la dermatite
exzémateuse.
- Les
sels trivalents sont mal absorbés par la peau
intacte mais, une fois que la barrière
cutanée est brisée, l'absorption peut se
produire.
-
- III-Toxicocinétique
:
-
- Dans
l'industrie, les travailleurs peuvent être
exposés aux composés trivalents et
hexavalents du chrome, dont le métabolisme et
la toxicité diffèrent de façon
saisissante. La toxicité systémique est
principalement due aux dérivés
hexavalents qui, contrairement aux trivalents, peuvent
pénétrer l'organisme par n'importe
quelle voie, incluant la peau intacte. La
protéine sanguine qui transporte principalement
le chrome est transferrine; l'albumine transporte le
chrome à un degré moindre.
- Les
composés du chrome traversent beaucoup de
tissus, y compris les globules rouges, les reins, le
foie, la rate, et les os. À l'intérieur
des cellules, le chrome hexavalent est réduit
en chrome pentavalent très réactif et en
trivalent. Seules ces deux formes peuvent
altérer l'ADN.
-
- A-Stockage
:
-
- Le
chrome absorbé est distribué en deux
compartiments:
- 1-Compartiment
à élimination rapide (demi-vie de 7
heures).
- 2-Compartiment
à élimination lente.
-
- B-Excrétion
:
-
- Le
chrome est essentiellement excrété dans
l'urine et chez le personnel professionnellement
exposé, sa concentration urinaire
reflète la plupart du temps la quantité
de chrome hexavalent soluble récemment
absorbé. Cependant, la présence d'un
compartiment à élimination lente
explique pourquoi ceux qui ont été loin
de l'exposition, même pendant plusieurs mois,
ont des niveaux de chrome urinaire au-dessus des
valeurs normales.
-
- IV-Symptômes
et Signes Cliniques :
-
- A-Toxicité
Aigue :
-
- Après
exposition orale ou cutanée, les
composés hexavalents du chrome, y compris
l'acide chromique, les chromates et des bichromates,
sont potentiellement les plus toxiques des
composés du chrome généralement
utilisés. L'ingestion de bichromates s'est
avéré mortelle dans beaucoup de cas; on
estime que leur dose létale par ingestion se
situe entre 0,5 et 5 g.
-
- 1-Peau
:
-
- Les
composés hexavalents du chrome peuvent
être absorbés par voie cutanée,
même par la peau intacte, et l'insuffisance
rénale aigue peut se produire après une
brûlure cutanée de surface corporelle de
10% ou moins. Dans un cas, une brûlure thermique
à 70% de la surface corporelle, causée
par du sulfate chromique chaud (trivalent)
mélangé à de l'acide sulfurique
(altération de la barrière
cutanée) a produit une intoxication due au
chrome avec insuffisance rénale aigue. Les
vapeurs du bioxychlorure de chrome sont très
irritantes pour la peau.
-
- 2-Système
Gastrointestinal:
-
- Les
sécrétions gastriques convertissent le
chrome hexavalent en chrome trivalent après
ingestion.
- Dans
ce processus, la muqueuse gastrique et intestinale
sont en grave danger de dommages sévères
caractérisés par de l'inflammation
massive et de la nécrose de la bouche au
jéjunum:
- -douleurs
abdominales;
- -vomissements;
- -diarrhées;
- -hématémèse.
-
- Ces
manifestations à début rapide peuvent
causer la mort par collapsus circulatoire.
- Si
l'évolution n'est pas mortelle, 12 à 20
heures plus tard, des manifestations de nécrose
hépatique et rénale apparaîtront.
Le syndrome de détresse respiratoire de
l'adulte a été rapporté
après ingestion substantielle.
- Sans
traitement, on estime que la dose mortelle par
ingestion pour l'acide chromique est située
entre 1 à 3 g. Même de petites ingestions
de bichromates ont eu comme conséquence de la
gastroentérite hémorragique et la mort.
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- 3-Système
Rénal :
-
- L'insuffisance
rénale aigue peut se produire après
ingestion de grandes quantités de
composés hexavalents, et après
exposition cutanée.
-
- 4-Système
Pulmonaire :
-
- On a
rapporté que l'inhalation de brouillards
concentrés d'acide chromique a comme
conséquence l'oedème pulmonaire, qui
peut être retardé jusqu'à 72
heures après l'exposition.
- Les
fumées de bioxychlorure de chrome sont
très irritantes pour les membranes muqueuses.
- Le
syndrome de détresse respiratoire de l'adulte a
été rapporté après
ingestion substantielle.
-
- 5-Système
Hépatique :
-
- De la
nécrose hépatique peut survenir lors de
l'intoxication par ingestion.
-
- B-Toxicité
Chronique :
-
- Les
manifestations toxiques chroniques sont
généralement dues aux composés
hexavalents.
-
- 1-Symptômes
Cutanés:
-
- Au
contact avec la peau, les composés hexavalents
du chrome agissent en tant qu'irritants et
sensibilisants.
-
- a-Dermatite
Exzématiforme (Dermatite de Contact Allergique)
:
-
- Cette
entité clinique est caractérisée
par des lésions erythémateuses, ou
vésico-papuleuses, humides, prurigineuses et
localisées particulièrement sur les
avant-bras (bracelets de chrome).
- Elle
est très fréquente parmi les individus
en contact avec le ciment.
- Dans
la pratique, seuls les composés hexavalents du
chrome sont des sensibilisants.
- Le
chrome hexavalent peut pénétrer la peau
où il est réduit en chrome trivalent qui
joue le rôle d'un haptène; une fois
fixé sur une protéine ce complexe
devient un antigène complet.
- Il a
été prouvé que la
sensibilité aux chromates est assez persistante
une fois intallée.
- Dans
une étude, 92% des patients présentant
une sensibilité aux bichromates induite par
exposition au ciment Portland, ont continué de
présenter de la dermatite de contact 10 ans
après que les symptômes soient
initialement apparus.
-
- Une
fois induite, la sensibilité aux chromates peut
produire des difficultés dans de multiples
environnements. Le contact avec des textiles
colorés avec des colorants à base de
chromates peut être suffisant pour aggraver la
dermatite. Le port des chaussures en cuir tanné
avec des chromates peut produire de la dermatite aux
pieds si ceux-ci sont humides par la transpiration.
- "La
dermite des ménagères " peut être
en grande partie un phénomène de
sensibilité aux chromates, puisque les
détergents et les agents de blanchiment
contiennent plus que des traces de sels de chromates
dans certains secteurs
- Chez
les individus sensibilisés, l'absorption du
chrome par voie pulmonaire et/ou orale peut causer une
réaction exzémateuse.
-
- Le
chrome trivalent ne pénètre que
difficilement la peau et ainsi le risque de
sensibilisation est faible. En théorie, le
chrome métal n'est pas un allergène
-
- L'allergie
au chrome est confirmée par tests
épicutanés. Quelques auteurs
considèrent que la mesure du chrome urinaire
permet de confirmer l'origine professionnelle de la
dermatite chez les tanneurs.
-
- b-Ulcères
de Chrome:
-
- Après
exposition cutanée à l'acide chromique,
des érosions de la peau peuvent se produire.
- Ces "
ulcères de chrome " apparaissent au
début comme des lésions papulaires,
séparées ou groupées, avec
ulcération centrale. Elles se produisent
principalement sur les mains et les avant-bras
où il y a eu une rupture de l'épiderme;
on pense qu'ils sont dus à un effet
nécrotique direct de l'ion chromate. Ces
ulcères ont de de 5 à 10
millimètres de diamètre, sont indolores,
avec des bords nets, parfois prurigineux et peuvent
s'étendre dans les articulations; ils
guérissent lentement et produisent une
cicatrice enfoncée. On observe ces
ulcères principalement parmi des ouvriers de
l'industrie du chromage
électrolytique.
-
- c-Dents
et Peau :
-
- Une
décoloration jaunâtre de la langue et des
dents est un signe d'intoxication chronique.
-
- 2-Irritation
des Membranes Muqueuses :
-
- Une
atrophie de la membrane muqueuse nasale suivie
d'ulcération et de perforation peut se
produire. Elle est généralement indolore
et est trouvée à l'examen
médical. Elle peut se trouver chez presque 50 %
des travailleurs exposés aux chromates et peut
être associée à de l'anosmie.
- On a
observé des ulcérations du septum nasal
après seulement 2 semaines d'exposition
à 1mg/m3 de chromate de zinc tandis que 18 mois
d'exposition à 0,02-0,1 mg/m3 ne causait aucune
perforation ou ulcération. Ces
ulcérations furent observées
principalement parmi les ouvriers du chromage
électrolytique. Dans une étude chez des
ouvriers de l'acide chromique, l'incidence et la
sévérité des dommages nasaux ont
été liées à la
durée de l'exposition et le au laxisme dans
l'hygiène industrielle pratiquée par les
travailleurs.
-
- Rappelons-nous
que la perforation du septum nasal est
également associée à l'exposition
à beaucoup d'autres toxiques industriels:
- -
arsenic;
- -
fulminate de mercure;
- -
chlore;
- -
poussière de ciment;
- -
sels de potassium (mines de potasse).
-
- Les
symptômes de rhinite et conjonctivite,
l'essouflement et le prurit sont plus fréquents
parmi les ouvriers du chromage electolytique. Les
ouvriers de ce type d'industrie, excrétant plus
de 15 µg chrome par g. de créatinine, ont
des perturbations des mesures spirométriques,
par exemple une réduction du VEMS1.0. Par
conséquent, il est logique de conclure que
l'exposition chronique aux fumées d'acide
chromique peut causer la maladie pulmonaire
obstructive chronique.
-
- L'exposition
chronique à l'acide chromique (hexavalent) peut
causer de la pharyngite et de la laryngite. De
l'oesophagite, gastrite et ulcères d'estomac
ont été décrits parmi des
ouvriers exposés aux sels hexavalents du
chrome.
-
- 3-Voie
Respiratoire :
-
- L'asthme
professionnel s'est rencontré parmi les
ouvriers exposés aux vapeurs d'acide chromique,
aux composés hexavalents du chrome
présents dans la bauxite utilisée dans
la production de l'aluminium, et au chrome hexavalent
dans les fumées de soudure.
- La
réaction bronchospastique peut être de
type retardé et accompagnée d'une
réaction anaphylactoïde comprenant
l'urticaire, le gonflement de la peau et une
augmentation de l'histamine de sérique.
L'inhalation de sels trivalents du chrome peut
également causer de l'asthme professionnel
(sulfate de chrome).
- On a
observé également de la pneumoconiose
après exposition à la poussière
de minerai de chromite.
-
- 4-Cancérogénèse
:
-
- Il a
été démontré que certains
composés hexavalents du chrome peuvent
être cancérogènes sur la base
d'investigations épidémiologiques chez
les travailleurs et par des études
expérimentales chez les animaux. En
général, ces composés tendent
à être de basse hydrosolubilité
et, sont ainsi subdivisés en deux sous-groupes
par l'ACGIH:
-
- a-Composés
Hexavalents du Chrome Solubles dans l'Eau
:
- 1-acide
chromique;
- 2-anhydrides
de l'acide chromique;
- 3-monochromates
et bichromates de :
- -sodium,
- -potassium,
- -ammonium,
- -lithium,
- -césium,
- -rubidium.
-
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- b-Composés
Hexavalents du Chrome Insolubles dans l'Eau
:
- 1-chromate
de zinc,
- 2-chromate
de calcium,
- 3-chromate
de plomb,
- 4-chromate
de baryum,
- 5-chromate
de strontium,
- 6-trioxyde
de chrome concrétionné
(aggloméré).
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- L'inhalation
chronique de composés hexavalents du chrome
présente un risque accru de cancer du poumon,
l'importance du risque variant selon les sels
particuliers et leur solubilité, tenant compte
des circonstances de l'exposition, et des facteurs de
risque concomitants tels que le tabagisme.
- Des
études épidémiologiques conduites
aux Etats-Unis il y a 40 ans ont
démontré une augmentation de 10 à
30 fois du risque de cancer du poumon parmi les
ouvriers de l'industrie des chromates comparativent
à la population générale.
Beaucoup d'études ont confirmé un risque
cancérogène parmi des ouvriers
employés de la fabrication des chromates et de
l'utilisation des colorants à base de
chrome.
-
- Parmi
les individus qui ont été
sévèrement exposés,
l'augmentattion du risque de cancer du poumon est
encore détectable 20 ans après la
cessation de l'exposition. Dans la plupart des
études, une corrélation positive entre
la durée de l'exposition et le
décès par cancer du poumon a
été trouvée. Dans l'industrie du
chromage électrolytique, principalement du "
hard type", le risque de cancer (principalement du
cancer du poumon) est tout à fait
inférieur à celui de l'industrie des
chromates; ceci s'explique par le fait que le chrome
hexavalent soluble est employé dans la
première tandis que des composés
plutôt insolubles sont employés dans la
dernière.
-
- Le
risque de cancer parmi les soudeurs sur acier
inoxydable, exposées aux composés
hexavalents solubles du chrome, n'a pas
été précisé.
- Dans
la production du ferro-chrome, les ouvriers sont
exposés principalement au chrome métal,
au chrome trivalent et légèrement aux
composés hexavalents, dans ces circonstances un
risque accru de cancer du poumon ne semble pas
exister.
- L'exposition
aux chromates favoriserait également des
cancers à d'autres sites tels que les
cavités nasales, le larynx et l'estomac. Le
chromate de zinc serait le plus
canrérogène parmi les chromates
généralement retrouvés en
industrie; le chromate de calcium et le chromate de
plomb posent moins de risque. Selon Levy et al.,
l'acide chromique (un composé très
soluble) serait un canrérogène faible.
- Le
risque de cancer du poumon semble inexistant parmi les
tanneurs utilisant principalement des composés
trivalents du chrome. Les composés trivalents
du chrome et le chrome métal sont
généralement considérés
comme des canrérogène très
faibles ou non- canrérogènes.
-
- 5-Génotoxicité
:
-
- Les
composés hexavalents du chrome ont
été considérés
génotoxiques de façon consistante,
induisant une grande variété d'effets, y
compris des dommages à l'ADN, des mutations des
gènes, des échanges de
chromatide-soeurs, des aberrations chromosomiques, des
transformations cellulaires, et des mutations
mortelles dominantes.
- Les
composés hexavalents du chrome ont causé
des effets développementaux chez les rongeurs
en l'absence de toxicité maternelle, suite
à l'administration par voie orale.
- Comme
dans le cas de la dermatite exzémateuse du
chrome, il s'avère que la substance
génotoxique est le chrome pentavalent ou le
chrome trivalent produit à partir de la
réduction intracellulaire du chrome hexavalent
après pénétration dans la
cellule. Selon Molyneux et Davies, c'est la
réoxidation du chrome pentavalent par le
peroxyde d'hydrogène, ou éventuellement
par d'autres peroxydes, qui causerait la production de
radicaux hydroxyles responsables des
altérations de l'ADN induits par le
chrome.
-
- Le
chrome trivalent en soi n'est pas génotoxique
comme déjà démontré dans
les études épidémiologiques parmi
lesquelles une conduite chez les ouvriers
exposés dans la tannerie.
-
-
- Gestion
de la Toxicité Aigue :
-
- Le
traitement est symptomatique.
-
- I-Gestion
Clinique :
-
- Quelque
soit la voie d'exposition, l'approche initiale pour un
individu affecté inclut une brève
évaluation de son état clinique suivi de
mesures de maintien de la fonction cardiopulmonaire.
- Une
fois que les voies aériennes ont
été stabilisées et que le
maintien de la fonction cardiopulmonaire a
été assuré, de nouvelles mesures
peuvent être considérées.
-
- A-Ingestion
:
-
- 1-Décontamination
:
-
- On ne
doit pas induire de vomissements chez un patient
exposé au chrome par ingestion, dû
à l'effet corrosif potentiel du composé
du chrome responsable et du potentiel de
détérioration rapide de l'état du
patient.
- Habituellement,
l'acide ascorbique devrait être
administré oralement ou nasogastriquement si le
patient a toujours du chrome dans l'estomac. Il a
été démontré que l'acide
ascorbique peut améliorer les effets de
l'exposition topique humaine aux chromates. L'acide
ascorbique agit chimiquement en ramenant le Cr6+
(hexavalent) à Cr3+ (trivalent), la forme la
moins toxique pour la muqueuse gastrique et
intestinale.
- La
dose recommendée d'acide ascorbique pour le
traitement de l'ingestion de chrome hexavalent varie
selon le sel ingéré.
- La
dilution de l'agent ingéré peut
être appropriée si elle peut être
accomplie dans les minutes qui suivent l'ingestion, en
particulier si le material ingéré a un
pH assez bas (par exemple l'acide chromique) ou assez
élevé (par exemple le bichromate
d'ammonium).
- La
dilution peut être accomplie avec de l'eau ou
avec des fluides qui servent également
d'adoucissants tels que le lait. L'utilisation de
composés adoucissants (par exemple les
antiacides, la fécule de maïs, ou le lait)
en plus de ceux utilisés pour la dilution a
été recommendée et semble
raisonnable, mais n'a pas été
étudiée de façon formelle.
-
- Le
lavage gastrique pour réduire la dose
ingérée peut être indiqué
si le chrome est susceptible d'être
présent dans l'estomac. Mais, il y a un risque
de perforation de l'oesophage et l'estomac
lésés; si la décision de
procéder au lavage gastrique est prise, il est
préférable d'utiliser un tube mou.
-
- 2-Accroissement
de l'Élimination :
-
- Il
n'existe pas de preuves qui permettent de conclure que
l'échange par transfusion devrait être
utilisée de façon
générale.
- L'hémodialyse
et l'hémoperfusion sur charbon de bois
n'augmentent pas sensiblement l'élimination du
chrome du corps si la fonction rénale est
normale. Cependant, si la défaillance
rénale s'ensuit, l'hémodialyse peut
être nécessaire pour la gestion de
l'insuffisance rénale elle-même.
-
- 3-Traitement
:
-
- L'équilibre
liquidien doit être maintenu. Les patients
affectés devraient être surveillés
soigneusement pour la survenue de saignements
gastro-intestinaux, de
méthémoglobinémie,
d'hémolyse, de coagulopathies, de convulsions,
ou dysfonctionnement pulmonaire. Des mesures
appropriées de support devraient être
utilisées comme indiqué.
-
-
- a-Hémolyse
:
-
- La
diurèse alkaline peut être
indiquée pour réduire la
possibilité de dommages rénaux
additionels.
-
- b-Méthémoglobinémie
:
-
- Elle
devrait être traitée avec du bleu de
méthylène si le niveau de
méthémoglobine excède 30% ou si
les signes ou les symptômes de
méthémoglobinémie sont
présents.
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- c-Chélation
:
-
- On a
proposé l'utilisation de l'agent
chélateur dimercaptopropane
sulfonate.
-
- B-Inhalation
:
-
- Après
l'inhalation de composés hexavalents ou
trivalents du chrome, les patients devraient
être retirés afin de ne pas être
exposés davantage et être
évaluée soigneusement.
- Si de
la détresse respiratoire ou de la cyanose sont
observés, de l'oxygène devrait
être administré.
- Le
bronchospasme devrait être traité avec
des bronchodilatators.
-
- Si
l'agent inhalé est l'acide chromique,
l'observation et l'évaluation continues
devraient être considérées, pour
noter tout dévelopement d'oedème
pulmonaire, jusqu'à 72 heures après
l'exposition.
- Il
serait prudent de prendre des précautions
semblables après l'inhalation d'autres
composés hexavalents concentrés et
fortement solubles.
-
- C-Absorption
Dermique :
-
- Dans
les cas d'absorption cutanée, la peau devrait
être irriguée copieusement avec de l'eau.
Le secteur affecté devrait être
évalué pour la présence de
brûlures chimiques ou thermiques, et le
traitment devrait être appliqué comme
indiqué.
- L'application
topique d'une solution fraîchement faite d'acide
ascorbique à 10% ou d'une crème
barrière contenant 2% de glycine et 1% d'acide
tartrique s'est avérée salutaire dans
certains milieux industriels en réduisant les
conséquences de l'exposition topique aux
composés hexavalents du chrome.
-
- D-Laboratoire
:
-
- Il
n'a pas été démontré que
les mesures spécifiques des niveaux de chrome
après exposition aient une valeur diagnostic ou
thérapeutique. Cependant, elles peuvent
permettre de documenter davantage l'exposition et
d'évaluer l'efficacité des mesures pour
augmenter l'élimination.
-
-
- Mesures
Médicales :
-
- A-Examen
de pré-emploi :
-
- Avant
assignation à un travail comportant une
exposition au chrome hexavalent, les mesures suivantes
devraient être appliquées.
-
-
- 1-Histoire
:
-
- Une
anamnèse médicale personnelle et une
histoire de travail détaillées devrait
être obtenues et revisées par un
médecin bien au fait des risques potentiels
à la santé dû à
l'exposition à des composés
spécifiques du chrome.
-
- 2-Examen
Physique :
-
- Un
examen physique général complet devrait
être fait, avec une attention
particulière à la peau, aux membranes
muqueuses, et aux poumons. Ceux avec des
lésions cutanées et de la bronchite
chronique devraient être rejetés.
-
- 3-Radiographie
Pulmonaire :
-
- Une
radiographie initiale des poumons devrait être
obtenue et gardée indéfiniment pour
comparaison future. .
-
- 4-Spirométrie
:
-
- Une
spirométrie devrait être obtenue, devant
inclure d'une façon minimale CVF, VEMS 1.0 et
le rapport VEMS 1.0/CVF, principalement comme
information de base.
-
- 5-Tests
Sanguins :
-
- Des
tests sanguins pour s'assurer de la normalité
de la fonction hépatique et rénale
devraient être faits.
-
- 6-Examen
d'Urine :
-
- Une
analyse d'urine devrait être obtenue pour les
mêmes raisons qu'en 5.
-
- B-Examen
Périodique :
-
- Une
fois médicalement approuvé pour
être exposé au chrome hexavalent, les
points 1, 2, 4, 5, 6 devraient être
répétés annuellement.
- En
outre, commençant avec la dixième
(10e)année d'exposition aux composés
cancérogènes du chrome, une radiographie
standard des poumons et une cytologie des crachats
peuvent également être utiles pour
vérifier que le cancer du poumon ne s'est pas
développé.
-
- Si on
l'on sait avec certitude absolue que l'ouvrier n'a
jamais été exposé au-dessus de la
concentration maximale permise, s'il est un non-fumeur
et a de méticuleuses habitudes de travail, on
peut éliminer cette précaution.
- Une
attention particulière devrait être
prêtée à la peau et au septum
nasal.
-
- C-Surveillance
Biologique :
-
- Chez
les personnes qui ne sont pas exposées
professionnellement au chrome, la concentration du
chrome dans le sérum ou le plasma et dans
l'urine n'excède habituellement pas
0.05µg/100ml et 5µg/g créatinine,
respectivement. Les valeurs rapportées par
l'OMS (1988), et basées sur les données
de l'EPA (USA) (1978) varient de 0,02 à 7
µg/100 ml dans le sérum et le plasma, et
0.5µg à 5.4µg/100 ml dans les
globules rouges.
-
- 1-Indice
Biologique de l'Exposition(IBE):
-
- L'ACGIH
a déterminé deux (2) indices biologiques
de l'exposition (IBE) pour les composés
hexavalents du chrome en tant que fumées
hydro-solubles.
-
- a-IBE
(#1) :
-
- Renseigne
sur l'augmentation du chrome urinaire total pendant un
poste de travail, avec une limite supérieure
à 10µg par g de créatinine.
-
- b-IBE
(#2) :
-
- Échantillonne
le chrome urinaire total à la fin d'un poste de
travail à la fin de la semaine de travail, avec
une limite supérieure à µg 30 par g
de créatinine.
-
- Les
études prouvent que la forme
prédominante du chrome trouvée dans le
sang et les tissus, même après exposition
au chrome hexavalent, est le chrome trivalent parce
que la forme hexavalente est réduite à
la forme trivalente dans les tissus et liquides
biologiques. La réduction de Cr6+ à Cr3+
diminue l'entrée du chrome dans les cellules et
diminue les dommages intracellulaires et à
l'ADN.
- Le
chrome trivalent est excrété en grande
partie dans l'urine.
-
- 2-Chrome
Érythrocytaire :
-
- Quelques
chercheurs maintiennent que la mesure du chrome
hexavalent dans les érythrocytes est une
évaluation plus utile de la charge corporelle
en chrome hexavalent après
exposition.
- Quand
de bas niveaux de chrome sont rencontrés dans
les érythrocytes avec des concentrations
élevées en chrome urinaire, on assume
que la réduction extracellulaire du chrome
hexavalent est suffisante pour détoxifier
l'organisme.
-
- Mesures
Techniques :
-
- I-Hygiène
Générale :
-
- Il
faut :
-
- -
pratiquer toutes les opérations dangereuses
(broyage des chromites, etc..) en vase clos;
- -
effectuer l'aspiration des vapeurs et
poussières au-dessus des bacs
d'électrolyse ou prévenir le
dégagement du brouillard d'acide chromique en
recouvrant le bain d'électrolyse par un
écran liquide ou solide. Des suppresseurs de
brouillard au-dessus des bacs de chromage sont
actuellement employés. Ils agissent en
réduisant la tension superficielle du liquide
ou en formant une barrière de mousse
épaisse.
- -
placer et retirer mécaniquement les
pièces à chromer;
- -
ajouter 0,1 à 0,2% de sulfate ferreux au ciment
Portland pour réduire le chrome hexavalent
qu'il contient. On a démontré que cette
mesure avait un effet bénéfique sur
l'incidence de l'exzéma de contact au Danemark.
- -
ajouter 1% de zinc dans le fil à souder
entraîne une réduction significative du
chrome hexavalent dans les fumées de soudure.
-
-
- II-Hygiène
Personnelle :
-
- Selon
le type de composés utilisés, le type et
la gravité de l'exposition, il peut être
nécessaire de porter:
- - un
habillement spécial: gants, tabliers;
- -une
crème ou une solution basée sur l'acide
ascorbique à 10%, ou sur le dithionite de
sodium (Na2SO4), ou sur une résine
d'échange ionique, et/ou sur l'acide tartrique.
- 60%
des sujets sensibilisés au chrome peuvent
être protégés complètement
ou partiellement par la formulation suivante: silicone
10%, lactate de glycérol 2%, glycine 2%, acide
tartrique 1%, complétée jusqu'à
100% avec un excipient.
- Ces
traitements cutanés préventifs seraient
indiqués chez les sujets allergiques au chrome
et qui ne peuvent pas, pour différentes
raisons, éviter tout contact avec le chrome.
- Une
pommade contenant de l'oxyde de zinc ou 10 % d'acide
ascorbique est également recommandé pour
protéger la membrane muqueuse nasale.
- -un
appareil de protection respiratoire à adducton
d'air quand il y a exposition à des
dérivés cancérogènes.
-
-
- Limites
d'Exposition :
-
- A-Limites
d'Exposition du Québec :
- VEMP
: Valeur d'Exposition Moyenne Pondérée
:
-
-
|
Substance
|
VEMP
|
Notes
|
|
Chrome
(métal)
|
0.5
mg/m3
|
-
|
|
Chrome
II, composés(exprimée en
Cr.)
|
0.5
mg/m3
|
-
|
|
Chrome
III, composés(exprimée en
Cr.)
|
0.5
mg/m3
|
-
|
|
ChromeVI,
certains composés
hydro-insolubles,(exprimée en
Cr.)
|
0.05
mg/m3
|
C1,
RP, EM
|
|
Chrome
VI, composés
hydro-solubles,(exprimée en
Cr.)
|
0.05
mg/m3
|
-
|
-
- C1 =
Cancérogène confirmé chez
l'humain.
- RP =
Substance dont la recirculation est
prohibée.
- EM =
Substance dont l'exposition doit être
réduite au minimum.
-
-
- B-
Danger immédiat pour la vie et la santé
(DIVS):
-
-
|
Composé
du Chrome
|
Concentration
dans l'Air
|
|
Chrome
Métallique
|
250
mg Cr/m3
|
|
Sels
Insolubles de Chrome
|
500
mg Cr/m3
|
|
Sels
Divalents Solubles
|
250
mg Cr/m3
|
|
Sels
Trivalents Solubles
|
25
mg Cr/m3
|
|
Composés
Hexavalents du Chrome et Acide
Chromique
|
15
mg CrO3/m3
|
-
-
- Résumé
:
-
- La
toxicité du chrome varie selon les
composés utilisés. Le chrome
métal, les composés bivalents, et les
trivalents du chrome sont généralement
moins toxiques que les composés hexavalents.
- Les
composés trivalents, comme l'oxyde vert de
chrome, employé par les potiers, ne semblent
pas causer les mêmes effets que ceux liés
aux composés hexavalents, tels que les
ulcères de chrome (des mains et des
avant-bras), la perforation du septum nasal, le cancer
du poumon, etc...
- Les
composés hexavalents du chrome sont dangereux
après exposition aiguë substantielle.
-
- Le
traitement optimal de la toxicité du chrome
réside dans la prévention, avec
l'utilisation de bonnes pratiques en matière
d'hygiène industrielle, un bon contrôle
industriel des lieux de travail et de bonnes
méthodes personnelles d'hygiène et de
protection.
-
-
-
-
-
-
-
-
|
|
- Edouard
Bastarache M.D.
- (Médecin
du Travail et de l'Environnement)
-
- Auteur de
«
Substitutions de matériaux
céramiques complexes
»
- Tracy,
Québec, CANADA
- edouardb@colba.net
|
-
-
- Références
:
-
- 1-Occupational
Medicine,Carl Zenz, dernière
édition.
- 2-Clinical
Environmental Health and Toxic Exposures, Sullivan
& Krieger; dernière
édition.
- 3-Sax's
Dangerous Properties of Industrial Materials, Lewis
C., dernière édition.
- 4-Toxicologie
Industrielle et Intoxications Professionnelles,
Lauwerys R. dernière
édition.
- 5-Chemical
Hazards of the Workplace, Proctor & Hughes,
4è édition.
- 6-Industrial
Chemical Exposure, Lauwerys R., Hoet Perrine.
Denière édition.
- 7-Biological
Monitoring Methods for Industrial Chemicals, Baselt
Randall, 2è édition.
8-Règlement
sur la Santé et Sécurité du Travail,
Québec, 2001.
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céramique
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